治疗高血脂未必都要服药

服用降血脂药拜斯亭导致死亡的事件在全球范围内引起众多高血脂患者的关注。因服用他汀类降脂药的死亡人数已经达到近百人。有关专家表示，治疗高脂血症，运动疗法＋饮食控制才是药物治疗的基础。

正确认识高血脂：怎样才算是高血脂呢？血脂高不高要靠抽血检验才知道。如果化验结果显示：血总胆固醇大于２４０毫克／１００毫升（或大于６．２毫摩尔／升）；甘油三酯超过２００毫克／１００毫升（或大于２．３毫摩尔／升）；低密度脂蛋白超过１６０毫克／１００毫升（或大于４．１毫摩尔／升）；高密度脂蛋白低于４０毫克／１００毫升（或低于１．０３毫摩尔／升），就是我们所说的高血脂。虽然对高脂血症的正常标准尚存在争论，但是达到上述标准基本可以明确是高脂血症。高脂血症的危险性不仅取决于血脂升高的程度，还取决于是否存在动脉粥样硬化病或其他危险因素。

高脂血症的防治重点，应该放在“防”字上。需要进行药物治疗前，必须经过医生检查，并且要在医生指导下用药。

血脂高未必要服药：一般认为，只有血脂明确增高，且非药物治疗无效时才需降脂药物。对于仅有低密度脂蛋白胆固醇轻度升高，没有冠心病，也无冠心病危险因素者，通常不需要药物治疗。《美国医学会杂志》指出单纯的高脂血症而无糖尿病、吸烟、高血压，都不需进行特别的降脂治疗，也不必忧心忡忡。而有动脉粥样硬化症或其他危险因素者，血脂在相对较低的水平就应开始治疗。不少脂肪肝患者尤其是同时患有高脂血症的患者，长时期服用降血脂药物，结果肝功能损害加重，因为降脂药物可能加重肝脏负担。所以，脂肪肝患者慎服降血脂药物，即使患有高脂血症，首先也应控制饮食配合服用中药进行治疗。

饮食和运动疗法经济又安全：高脂血症发病率呈上升趋势，其中一个重要的原因就是饮食结构的改变。因此调整饮食和运动是降血脂的基础，也是经济和安全的降脂方法。

美国心脏病协会的一篇报告指出：无论种族、年龄或性别，只要减少摄取食物中的脂肪成分，就能有效降低血中的胆固醇含量，进而减少心脏病发作的机会。具体措施包括少食荤油、动物内脏、黄油、巧克力、松花蛋等含胆固醇高的食物；多吃蛋白质丰富及清淡的食物，如牛奶、瘦肉、水果等，避免喝酒。餐桌上的“降脂药”包括：黄瓜、茄子、绿豆、香菇、番薯、玉米、燕麦、牛奶、洋葱、大蒜、苹果、茶、山楂、菊花、茶叶等。

长期和持久的运动，如有氧运动，是经济有效而且符合生理的方法。每星期至少应该做三次运动，每次约３０分钟，而且要持之有恒，不可间断。适当的运动可以减少血脂的异常变化、增加高密度脂蛋白的产生，有助于控制血压、减轻体重和增强心脏负荷耐受度。其次是注意动静结合，长期坚持参加适当的户外健身活动和体育锻炼。

饮食治疗效果的个体差异很大，多数患者会有一定疗效，仅少数患者疗效明显。如果用饮食疗法或运动并不能有效降低血脂，就有必要到医院就诊决定是否需要服用药物。